药品零差率？简单说就是让利于民！
——2015年9月28日起，我院全面实行药品零差率
实施医药分开，取消药品加成政策，是市委市政府推进全市公立医院改革，造福市民的一项重大改革举措。按照市委、市政府的统一部署，从2015年9月28日起，我院全面实施医药分开，所有药品实行零差率供应, 即按采购成本价格向患者提供药品，这标志着我院公立医院改革步伐向前推进了一步。
全面启动公立医院综合改革，这其中最能吸引老百姓的就是药品零差率销售，它是公立医院改革的核心内容。自8月底以来，我院紧紧围绕实行药品零差价销售这一工作主线，及时调整工作思路，通过建立和完善科学规范的管理体制、运行机制、补偿机制、药品采购机制，建立起责权明确、管理科学、运行有序、激励有效的现代医院管理制度。
医院多次召开相关职能科室动员会议，廖东铭院长在会议上传达市发改委（医改办）多次组织市卫计委、人社局、物价局、财政局等相关医改成员单位召开的推进会会议精神，同时强调要做好医改价格政策启动后宣传解释，应急预案方面工作。医务科、信息科、药剂科、医保科等多部门工作人员加班加点，分工协作分别对医院内部的药品价格、城镇职工医保系统、城镇居民医保系统、新农合系统、医院自费系统进行了相应的价格调整和系统更新维护，保证9月28日零时准时启动药品零差率销售、医药价格和医保支付政策调整改革工作 ，推动公立医院为人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
宜州市县级公立医院综合改革工作
宣传内容
一、政策解读
1.什么叫公立医院？
答：公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。
2.我市什么时间启动县级公立医院综合改革？
答：我市今年被国家确定为第三批县级公立医院综合改革试点县，于2015年9月28日零时准时启动县级公立医院综合改革。
3.县级公立医院综合改革主要任务是什么？
答：强化公立医院的公益性，破除以药补医机制，取消药品加成。全面推进医院管理体制、治理机制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，逐步形成人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗卫生事业的发展的多赢格局。
4.县级公立医院改革的核心是什么？
答：县级公立医院改革的核心是破除“以药补医“，实行“一减二调一补”。“一减”即减少药品加成费用，全部药品（中药饮片除外）按照购进价格实行零差价销售；“二调”即一是调整医疗服务收费价格，重点对手术费、治疗费、护理费、诊查费等体现技术服务上收费项目进行适当调整，二是调整相应的医保政策，实行总额控制下的多种结算方式，上调的医疗服务价格全部纳入医保支付范围；“一补”即加大政府补助力度。
5.什么是“药品零差率”销售？
答:“药品零差率”销售是指医疗机构在销售药品（中药饮片除外）过程中，按购进价格出售给患者。县级公立医院药品采购价格由自治区药品采购平台统一招标确定，医院药品执行“原价进、原价出”的原则。通过药品零差率销售，医院不再加价，破除以药补医机制。同时，医生不可以开药增加业务收入，减少大处方和过度用药，达到科学诊疗、合理用药。
6.实施“药品零差率”销售的意义
通过药品零差率销售真正切断“以药补医”的链条，促进科学就医、合理用药；通过调整医疗服务价格合理体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员积极性；通过加大政府财政投入、医院加强内部管理节约成本等方式，体现公立医院公益性，从而逐步实现群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医改整体目标。
7.政府控制医疗费用的不合理增长采取的措施
在物价指数不断增长的情况下，我们的总目标是控制门诊、住院和每床日均次费用的增长。主要措施为：一是降低药品在医疗过程中的使用比例，控制抗生素的使用；二是加强医疗服务质量管理，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，建立医疗机构和个人不良执业行为记分制度和医疗安全问责制度，规范医务人员执业行为；三是建立完善医保经办机构和医疗机构的风险分担机制，通过节约奖励、风险分担等形式，引导定点医院主动控制成本、提高服务质量，严格控制医疗费用不合理增长。
8.县级公立医院综合改革给患者带来哪些实惠？
答：一是取消药品加成政策，患者可以购买到购进价格的药品，优先使用基本药物，实行药品网上集中招标采购，有力降低群众药品费用负担；二是调整医疗服务价格，降低部分大型设备检查、治疗和检验价格，适当提高诊疗、手术、护理和中医服务等项目价格，提高部分纳入医保支付范围，不再增加患者个人实际医药费用负担；三是通过控制门诊次均费用和出院次均费用，实行临床路径管理，严格控制医务人员“大处方、大检查”行为，降低群众医疗费用负担；四是是优化就医流程。患者就医“一卡通”，简化就以流畅，改善群众就医体验。
9.县级公立医院取消药品加成后，医院收入从哪里来？会不会通过其他途径增加患者医药费用负担？
答：县级公立医院取消药品加成后减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿80%,增加政府投入补偿20%。医疗服务价格调整部分全部由职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹基金进行支付，不会增加患者个人实际医药费用负担。
10.县级公立医院综合改革后会不会出现医生推诿病人的情况？
答：不会出现这种情况。我市制定出台了县级公立医院绩效考核实施方案，将医院的公益性实现程度、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指示，而且考核结果与院长任免和奖惩、医保支付、财政补助、医务人员平均收入水平等挂钩，并向社会公开。把医务人员提供服务数量、质量、患者满意度等作为重要指示，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。
二、百姓存在的疑虑
1.既然是减轻病人负担为什么还要提高诊查费收费标准？
提高诊查费收费标准，既是对医院实行药品零差率后的合理补偿，也是医务人员技术劳务价值的体现。
2.药品实行零差率销售后如何弥补医院由此减少的合 理收入？
医院因实行药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。医疗技术服务价格的调整根据自治区物价局“总量控制、结构调整”原则进行调控，调整后的费用纳入报销范围。
3.医院实行“药品零差率”销售后，医生会不会多开检查单和治疗单增加病人的医疗费用负担呢？
公立医院综合改革后，我们将采取相应的措施：一是严格考核门诊、住院和每床日均次费用等费用情况，要求不高于广元市同级水平，并与绩效考核、医保支付、财政补助挂钩；二是加强医疗质量管理，优化医疗服务行为，通过实施临床路径、处方点评等措施促进医院和医务人员科学诊疗。
4.县级公立医院综合改革的价格改革后，百姓的负担是否会明显降低？
县级公立医院综合改革取消药品加成后，患者的实际医疗费用可能会有一些下降，但因为医疗服务价格的提高，下降的幅度不会太多，患者可能不会有太明显的感受。但从长远来看，通过实行药品零差率，将有效遏制医院、医生的逐利行为。破除“以药补医”后，医务人员通过改善服务行为，其医疗行为将更为规范，可从根本上控制“大处方”以及滥用抗生素行为，让患者少付药钱少吃药就能看好病。
5.贴心提示
（1）抗菌药物不是万能药。
抗菌药物就是老百姓所说的“消炎药”，只针对特定的细菌感染才有效，不是什么病都要用，国家有严格的抗菌素应用管理办法。例如绝大多数的普通感冒是病毒感染，不需要用抗菌素治疗。滥用抗菌素不但增加费用，提高药物风险，还会造成耐药菌的传播。
（2）减少输液也要病人的理解。
长久以来，在百姓心目中，输液是一种能快速消除病痛的方法，很多病人主动向医生要求输液治疗。中国静脉输液人均8瓶，远高于世界平均水平的2.5瓶。按世界卫生组织推荐的用药原则，应该“能口服的药尽量口服，可肌肉注射不静脉输液”。非必需的输液不但不增强疗效，还增加副反应，如：加大心脏负担、静脉炎、过敏等，输液室还是交叉感染的重要来源。
（3）不生病、少生病、健康长寿是根本。
提倡科学合理的生活方式，减少健康危害因素，及早发现疾病，尽快治愈或减缓病变发展，最终延长健康生命时间。我县多年来一直致力于健康促进和慢病防控工作，目前已初具成效。
