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为深入贯彻落实国家医保基金监管新规,进一步提升全院医务人员规范使用医保基金的意识,筑牢医保基金安全防线,近日,宜州区人民医院组织召开《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专题培训会。院党委副书记、院长黄东,纪委书记莫善革出席会议。
聚焦新政落地 筑牢监管防线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,医保基金安全关系着广大群众的切身利益,关系着医疗保障制度的健康可持续发展。2月12日,国家医保局局务会审议通过《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,并于2026年4月1日起正式施行。《实施细则》涵盖总则、基金使用、监督管理、法律责任和附则,重点聚焦打击欺诈骗保、强化智能监管、衔接支付改革与完善信用体系。会议围绕新规落地后的政策要求与监管趋势开展专项培训,全面压实医保合规管理责任。
专题培训明重点 案例剖析敲警钟
培训会上,医保物价科科长李玲围绕《医保基金管理突出问题警示教育》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》两大主题进行系统授课。她详细解读了《实施细则》的核心条款,重点讲解了医保经办机构的协议管理职责以及违法违规行为的认定标准和处罚裁量基准。同时,通过剖析虚构医疗服务、过度诊疗、串换诊疗项目、诱导住院、虚假住院、伪造医疗文书等医保基金违规典型案例,李玲以案为鉴、以案明纪,提醒全院医务人员时刻绷紧纪律与规矩之弦,深刻汲取教训,严防同类问题发生。
纪委书记再强调 严守纪律树清风
纪委书记莫善革在会上作纪律强调讲话。他指出,医德医风是医疗行业的生命线,廉洁是从业之本、立院之基。他强调,全院上下要进一步强化理论学习与自查自纠,对照法规准则建立问题台账;要严肃执纪问责,对问题线索快查快办;要加强督导检查,推动医保基金监管工作常态化。他要求各部门履行“一岗双责”,科室负责人落实主体责任,医务人员主动对标整改,坚决杜绝欺诈骗保行为,以实际行动守护医保基金安全。
院长总结提要求 凝心聚力抓落实
院长黄东在会议总结中提出三点要求:一是提高政治站位,深刻认识医保基金监管的严肃性和紧迫性,将医保合规管理作为医院工作的重中之重抓实抓细;二是全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》各项规定,规范诊疗行为和收费行为,主动适应智能监管、飞行检查等新常态;三是强化内部管理,完善内控机制,推动医保基金使用更加规范、透明、高效。他强调,全院干部职工要以此次培训为契机,做到学以致用、知行合一,切实提升医保政策执行能力和风险防控水平,为守护好人民群众的“救命钱”贡献力量。
此次培训会内容务实、指导性强,与会人员纷纷表示,将深刻汲取典型案例教训,严格执行医保政策,规范服务行为,主动开展自查自纠,为构建全流程医保基金安全防控体系、推动医院高质量发展奠定坚实基础。下一步,宜州区人民医院将持续强化医保合规管理,深化多部门协同联动,全面提升医保管理质效,努力为广大群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
图文报道丨宣传科
一审一校丨韦菡桑
二审二校丨朱海云
三审三校丨廖东铭