宜医技术丨介入“子宫动脉栓塞术”轻松为妇科手术保驾护航
发布时间：2024-06-19 16:18:38
发布人：admin
中央性前置胎盘（又称“完全性前置胎盘”）是胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。这是妊娠期阴道流血最常见原因，可出现大出血甚至休克，特别临产后容易阴道流血较多需紧急手术终止妊娠。
近日，我院妇科联合介入放射科成功为一例“中孕中央性前置胎盘合并胎盘植入”患者成功实施了“子宫动脉栓塞+剖宫产取胎术”，有效降低了患者引产手术时大出血的风险，保留了患者子宫。目前，该患者已痊愈出院。
孕妇覃女士，38岁，因停经三月余、检查考虑胎盘植入至妇科门诊就诊。行彩超超检查，宫内妊娠，单活胎中孕，胎儿大小约相当于孕15周，胎盘前置状态，子宫前壁下段肌层厚度不均（不排除胎盘粘连、植入可能）。后经盆腔磁共振检查，确诊为完全性前置胎盘状态，伴胎盘粘连植入，覃女士及家属要求终止妊娠入院。
在终止胎盘前置状态伴植入的中期妊娠过程中，由于胎盘不能自行剥离或者只能部分剥离，可导致大出血、感染、子宫破裂，甚至危及生命。妇科医生常面临三大难题：如何选择终止妊娠方式？如何预防和处理大出血？如何预防和处理胎盘残留？
考虑到覃女士的情况错综复杂，我院妇科团队在韦冬玲主任和韦菊秀医生的带领下经过多次讨论，决定发起多学科诊疗模式（MDT），就终止妊娠方式、术前准备、术中注意事项及围手术期管理等问题进行讨论。最后决定先由介入放射科行子宫动脉栓塞术，最大程度降低大出血的风险，再行剖宫取胎术，还能保住患者的生育功能。
第一天在介入放射科顺利完成了子宫动脉栓塞术，整个过程顺利，在操作过程中医生与患者不断轻松交流，整个过程舒适，患者情况良好。术后第二天在妇科、麻醉科、输血科等多学科的通力合作下，行剖宫取胎术+子宫修补术+肠粘连松解术+盆腔粘连分离术+腹腔冲洗引流术，整个过程仅为渗血表现，无明显汹涌出血，总出血量300ml，过程顺利。术后覃女士恢复良好，痊愈出院。
什么是子宫动脉栓塞？
子宫动脉栓塞术是一种新的微创介入技术，经患者股动脉穿刺并置入特殊导管，精确插至双侧子宫动脉，经导管推注一定大小、一定量的栓塞颗粒将子宫供血动脉栓塞，中断子宫动脉血流供应达到止血，预防、治疗产科出血。其特点是创伤小、恢复快、并发症少、成功率高，既可以保留子宫正常生育能力，又不影响临床其它治疗。目前广泛用于治疗产后大出血、胎盘粘连植入、中孕期前置胎盘、症状性子宫肌瘤，子宫腺肌症腺肌瘤、剖宫产疤痕妊娠、宫颈妊娠、子宫动静脉瘘、子宫出血（功血、血液病等）、妇科恶性肿瘤先期化疗等妇科疾病。
图文报道丨宣传科
一审一校丨刘 宜
二审二校丨韦挺荣
三审三校丨廖东铭
