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保命和保肛丨我院成功开展经括约肌间切除（ISR）超低位保肛术

发布时间：2021-12-31 15:52:53 发布人：admin

直肠癌
是我国常见的消化系统恶性肿瘤
在治疗上
尤其是治疗超低位直肠癌
如何既能达到根治
又能为患者保留功能健全的肛门

这是全世界普外科专家们一直
努力探求的方向
随着腹腔镜等微创新技术的不断发展
和医疗设备的进步
超低位直肠癌保肛手术
已！不！再！是！梦！想！

日前，宜州区人民医院胃肠、肛肠及小儿外科运用腹腔镜联合经括约肌间切除术，成功为一名超低位直肠癌患者进行直肠癌根治术并保留了肛门。该患者手术过程顺利，术中几乎无出血，术后无并发症，恢复良好。

今年36岁的李女士，因直肠癌来宜州区人民医院胃肠外科就诊，直肠肿瘤距离肛门不足3cm。按照传统的手术方式需要切除肛门，永久性结肠造瘘，但患者保肛意愿非常强烈，甚至有“不保留肛门就不做手术”的念头，所以慕名至我院胃肠外科求治。

了解到李女士的意愿后，在柳州市工人医院派驻我院担任胃肠、肛肠、小儿外科汤阳阳主任的带领和指导下，进行全面临床评估和讨论，拟定了个体化治疗方案，决定采用腹腔镜联合ISR保肛技术，经内外括约肌间入路完成直肠癌的根治手术，满足患者及家属的心愿。

汤阳阳主任带领科室团队，耗时3个小时，顺利完成了极限超低位保肛的直肠癌根治术，根治性切除了直肠肿瘤，并成功地做到了“零距离保留肛门”，经过术后医护的精心管理，目前患者肛门已有收缩功能，患者非常满意。

低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛门7cm以下的直肠癌，临床常将距肛5cm以下直肠癌称为超低位直肠癌，汤阳阳主任介绍，按照传统的经验，距离肛门5cm以下的直肠癌必须行腹会阴联合切除术，整个切除肛门，行人工造瘘，给患者的生理和心理造成极大的创伤。经内外括约肌间切除术保肛技术的应用，很好地解决了这一问题。ISR是建立在全直肠系膜切除(TME)基础上的极限直肠癌保肛手术，能通过切除部分或全部肛门内括约肌以获取足够的远端切缘，在提高低位直肠癌保肛率的同时降低局部复发率, 该手术标志着直肠癌保肛门手术不再取决于肿瘤距离肛门多远，而是取决于肿瘤侵润深度，可以称作是直肠癌治疗历史上的里程碑。

这种手术方法对术者的微创手术技能要求很高，是一项极限保肛技术，在汤主任的带领下我院胃肠、肛肠、小儿外科不断攀登直肠癌保肛手术高峰，始终把握严格按照相关指南，制定适合患者的规范化的、综合化的、个体化的诊疗方案，努力使每一位到我院就诊的结直肠肿瘤病人得到最规范、最受益的治疗。

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